Значительный подъем в развитии вертебральной хирургии связан с разработкой технологий визуализации, достижениями в изучении биомеханики позвоночного столба и физиологии роста кости, а совершенствование спинального инструментария вызвало экспоненциальный рост этого направления медицины. В настоящий момент у хирурга имеется возможность выбора систем стабилизации для оперативного лечения позвоночника; владение вентральными и дорзальными доступами позволяет осуществлять вмешательства на всех костных элементах позвоночника. Однако, остается много не решенных вопросов.

Дегенеративные заболевания позвоночника в связи с изменением демографической ситуации в мире выходят на первый план: проблема боли в спине (боли в пояснице) далека от своего решения и лечение позвоночника остается одной из наиболее актуальных для здравоохранения. В течение жизни боль в спине возникает у 70–90% населения и ежегодно повторяется у 20%. Хотя эпизод боли в спине часто оказывается кратковременным, примерно у трети пациентов в последующем развивается хроническая боль. В основе патогенеза лежат компрессионные и рефлекторные механизмы, сопровождающиеся воспалительным процессом и микроциркуляторными расстройствами. И, хотя причины вертеброгенной боли в спине на фоне дегенеративно-дистрофических процессов могут быть различны (деформирующий спондилез, спондилоартроз, остеопороз позвоночника, стеноз позвоночного канала, спондилолистез, сколиоз), одной из ведущих причин является остеохондроз с формированием протрузии диска или грыжи диска. Эта патология хорошо изучена и, как правило, успешно поддается хирургическому лечению позвоночника. Однако, до настоящего времени нет единой позиции относительно радикальности хирургического лечения остеохондроза позвоночника, с протрузией диска или без, оценки возникшей после этого нестабильности, необходимости и степени стабилизации. Создание спондилодеза для радикальности или динамическая стабилизация с целью продлить функционирование ПДС? Владение в полном объеме информацией относительно возможных методов фиксации, применяемых металлоконструкций и способов динамической стабилизации, позволяет врачу грамотно подойти к решению этого вопроса, оценить все преимущества и возможные осложнения и выбрать наиболее благоприятный метод лечения позвоночника для данного пациента, будь то протрузия диска или иные заболевания.

Деформации позвоночника - одна из сложнейших проблем, требующих высокого профессионализма и практического опыта для определения тактики лечения позвоночника, степени коррекции, протяженности и типа фиксации в зависимости от причины и исходной степени деформации, типа и вида деформации, возраста пациента, потенциала роста, наличия сопутствующих изменений в организме. Известное утверждение, что «сколиоз - крест ортопедии» на сегодняшний день не является аксиомой. Проблема сколиоза широко и комплексно изучается, включая генетические, иммунные, ортопедические, психологические и общесоматические аспекты, и на основе полученных данных разрабатываются и внедряются в практику методы коррекции и стабилизации позвоночника: дорсальные и вентральные, открытые и эндоскопические. В соответствии с разнообразием методик предлагаются и различные металлоконструкции компании Medtronic, охватывающие весь спектр хирургии сколиоза. Лечение сколиоза позвоночника в настоящее время рассматривается как комплексная проблема, которой наряду с ортопедами занимаются терапевты и психологи. И, хотя коррекция деформаций позвоночника (сколиоз, кифоз) является высоко специфичной областью вертебрологии, знание основных принципов и способов хирургического вмешательства при подобной патологии позволяет хирургу увереннее ориентироваться в иных клинических ситуациях при лечении позвоночника.

Травма позвоночника - одна из важных медико-социальных проблем здравоохранения с связи с увеличением частоты этой нозологии, возрастными характеристиками пострадавших (молодые, трудоспособные категории населения), необходимостью оказания своевременной специализированной медицинской помощи, потребностью в комплексной и относительно продолжительной реабилитации. Не всегда однозначна тактика лечения позвоночника при травматических повреждениях: должен учитываться целый комплекс патогенетических факторов и создаваться физиологические условия для восстановления утраченных функций опорно-двигательного аппарата и структур спинного мозга с акцентом на раннюю активизацию пациента. Ведущим фактором в планировании характера лечения является оценка стабильности повреждения и выраженности неврологической симптоматики. При этом, «под нестабильностью позвоночника следует понимать патологическое состояние, характеризующееся возникновением и прогрессированием нефизиологических смещений и деформаций в патологически измененных позвонках, позвоночных сегментах, в пределах позвоночного столба и позвоночного канала, которое при неадекватном лечении в значительной степени определяет неудовлетворительные анатомо-функциональные исходы вертебральной патологии» (А.К. Дулаев). Лечение позвоночника при повреждениях передней, средней и задней колонны и их сочетаний проводится по различным принципам; в соответствии с требованиями хирургии компания Medtroniс предлагает импланты для фиксации шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника для дорзальной, вентральной стабилизации, для замещения дефектов тел позвонков, при необходимости – дополнительно - остеоиндуктивный материал. Знание особенностей каждой из систем позволит хирургу правильно ориентироваться в непростых ситуациях.

При всем разнообразии предлагаемых конструкций для металлофиксации позвоночника и методов хирургического лечения позвоночника у врача должен сформироваться рациональный дифференцированный подход к выбору тактики в каждой конкретной ситуации, и поэтому компания Medtronic Sofamor Danek предлагает самый широкий спектр имплантов и инструментария для коррекции и стабилизации различных отделов позвоночника при различных патологических состояниях. Компания тесно сотрудничает с докторами, поэтому предлагаемые импланты для лечения позвоночника постоянно совершенствуются с учетом практических требований и особенностей; принцип универсальности – т.е. возможности применения по различным показаниям и адаптации к конкретной клинической ситуации, в том числе и интраоперационно, - делает эти системы простыми и практичными.