Пациент Р., 25 лет, находился на стационарном лечении ЦИТО.
Диагноз: политравма, ЗЧМТ, вдавленный перелом лобно-теменной области, тупая травма грудной клетки, шоковое легкое, синдром сдавления верхней полой вены, перелом 4-9 ребер справа, 6-8 слева, разрыв левого купола диафрагмы, гемоторакс справа, посттравматическая релаксация правого купола диафрагмы, переломовывих L1-L2 позвонка, нижний вялый парез справа, плегия левой нижней конечности, НФТО, состояние после оперативного лечения.






Анамнез заболевания: травма 18.07.2008г. в ДТП. По экстренным показаниям  по месту жительства выполнена операция – ламинэктомия Т 12-L3, ревизия спинного мозга, задний спондилодез проволокой за остистые отростки Т10-L3. 13.08.208г. операция – торакотомия слева, ушивание купола диафрагмы. По стабилизации состояния по санавиации переведен в ЦИТО.
В отделении обследован, выполнены КТ, рентгенденситометрия, рентгенограммы позвоночника, проведено клиническое и лабораторное обследование, ЭНМГ. 












Пациент консультирован неврологом, терапевтом, анестезиологом.























Учитывая характер травмы, больному 23.08.07 выполнена
операция –   коррегирующая вертебротомия с резекцией L1 позвонка, вправление вывиха с транспедикулярной фиксацией грудопоясничного отдела позвоночника системой Legacy, межтеловой спондилодез аутотрансплантатом, задний спондилодез.

В послеоперационном периоде проводилась антибактериальная, противоболевая терапия, перевязки, контроль общих анализов крови и мочи, биохимических показателей и коагулограмы.
Операционная рана зажила, сняты швы.
Проводилось реабилитационное лечение, пациент активизирован в корсете ленинградского типа (сидит). В невростатусе сохраняется нижний вялый правой н/конечности в проксимальном отделе до 2-х баллов в подвздошно-поясничной мышце, в 4-х главой мышце до 4-х баллов, разгибателях стопы 4 балла, сгибателях стопы и бедра 3 балла. Слева отмечает отчетливое напряжение 4-х главой мышцы до 1 балла, легкие качательные движения в стопе 1 балл, арефлексия, радикулоалгические боли.

Выписывается в удовлетворительном состоянии с рекомендациями:
•    Ношение корсета в течение 3-х месяцев
•    Наблюдение невролога по месту жительства
•   Медикаментозная терапия