Наблюдение представлено Глухих Дмитрием Леонидовичем
заведующим нейрохирургическим отделением Окружной больницы "Травматологический центр" г. Сургут


















Пациент Н, 41 год

Жалобы: боли в поясничном отделе позвоночника, с иррадиацией в левую ногу, онемение наружной поверхности левой голени, онемение 3, 4 и 5 пальцев левой стопы.




Анамнез заболевания: боли в спине беспокоят в течение 7 лет, неоднократно периоды ремиссий и обострений. Настоящее обострение св течение 2 месяцев.
При обследовании на КТ ПКОП выявлена грыжа диска L5-S1.

Поступил в НХО ПП для дообследования  и решения вопроса об оперативном лечении.



Общий осмотр.
Общее состояние удовлетворительное.
Неврологический статус.
Сознание ясное. Менингеальный знаков нет. ОМС: нет. ЧМН: зрачки и глазные щели S=D. Объем движений глазных яблок полный. Фотореакции сохранены. Глотание и фонация не нарушены. Лицо симметрично. Язык по средней линии. Сила и тонус мышц достаточные. Парезов нет. Гипестезия L5, S1 слева. Рефлексы S=D, патологических нет. Функцию тазовых органов контролирует. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет верно. Пальпаторно болезненность остистых отростков L4-L5-S1, Дефанс поясничных мышц. С-мы натяжения: с-м Ласега 70* с 2-х сторон.

МРТ поясничного отдела позвоночника и спинного мозга:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно-дистрофические изменения ПКОП II-III стадии, спондилоартроз. Дорсальная с латерализацией влево грыжа межпозвонкового диска L5-S1, с деформацией дурального мешка, компрессией левого корешка, стенозом спинномозгового канала.

Заключительный клинический диагноз: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Люмбоишалгия справа, умеренный болевой синдром. Грыжа диска L5-S1.




01.06.2009  Оперативное лечение :
MISS. Внебрюшинный параректальный доступ слева. Дискэктомия L5-SI, удаление грыжи диска,  артропластика протезом диска MAVERICK  MEDTRONIK SOFAMOR DANEK.



КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после дискэктомии L5-S1,  межтелового спондилодеза функциональным диском L5-S1 по поводу грыжи   межпозвонкового   диска.



ВАШ: боль в спине до операции 5 баллов, боль в спине после операции 7 баллов
           боль в ноге до операции 7 баллов, боль в ноге после операции 5 баллов
Oswestry:
            до операции 37%,
            после операции 40%

Проведенное лечение: анальгетики, антибиотики, ЛФК.

За время лечения в стационаре болевой синдром значительно регрессировал, сохраняется дискомфорт в области послеоперационной раны. Швы сняты на 10-е сутки, послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Выписывается в удовлетворительном состоянии.

Рекомендации лечащего врача:
Обязательна нарастающая физическая нагрузка с целью укрепления и формирования мышечного корсета.
Противопоказаны высокоамплитудные движения: максимальное сгибание и максимальное разгибание в оперированном сегменте.