Наблюдение представлено Глухих Дмитрием Леонидовичем
заведующим нейрохирургическим отделением Окружной больницы "Травматологический центр" г. Сургут


Пациент Б., 52 года



Жалобы: боли в поясничном отделе позвоночника, боль в правой ноге.

Анамнез заболевания: боли в спине беспокоят около 2-х лет. Настоящее обострение 2 месяца, беспокоят вышеописанные жалобы.
При обследовании на КТ ПКОП выявлена грыжа диска L5-S1, антеспондилолистез L5.

Поступил в НХО ПП для дообследования и решения вопроса об оперативном лечении.








Общий осмотр.
Общее состояние удовлетворительное.










Неврологический статус.
Сознание ясное. МЗ: нет. ОМС: нет. ЧМН: зрачки и глазные щели S=D. Объем движений глазных яблок полный. Фотреакции сохранены. Глотание и фонация не нарушены. Лицо симметрично. Язык по средней линии. Сила и тонус мышц достаточные. Парезов нет. Нарушений чувствительности нет. Рефлексы S=D, патологических нет. Функцию тазовых органов контролирует. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет верно. Пальпаторно болезненность остистых отростков L4-L5-S1. Дефанс поясничных мышц. С-мы натяжения: отрицательные. Движения в поясничном отделе позвоночника умеренно болезненны, не ограничены. 




Диагноз: Спондилолизный антеспондилолистез L5. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Люмбоишалгия справа, умеренный болевой синдром. Грыжа диска L5-S1.

28.09.2009 Оперативное лечение: Ламинэктомия   Л5, декомпрессия корешков  L5-S1. Редукция спондилолистеза. Задний межтеловой спондилодез имплантатами из пористого NiTi, транспедикулярная фиксация   L5-S1  системой TSRH MEDRONIC Sofamor Danek




Результаты инструментальных исследований:
14.09.2009  Рентгенография поясничного отдела позвоночника: 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно-дистрофические изменения ПКОП III ст. Антеспондилолистез I-II ст, сподилолиз.










15.09.2009 МРТ поясничного отдела позвоночника и спинного мозга: .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Спондилолиз, антеспондилолистез L5 I-II стадии. Дегенеративно-дистрофические изменения ПОП III стадии, дегенеративная спондилопатия, деформирующий спондилоартроз с компрессией корешков, болье S1 слева. Дорсальная протрузия межпозвонкового диска L4-L5.  Дорсальная грыжа межпозвонкового диска  L5-S1 с компрессией дурального мешка, корешков.


18.09.2009 КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина 2-стороннего спондилолиза L5, осложнённого антеспондилолистезом L5 I-IIст, с вторичными выраженными дегенеративно-дистрофическими изменениями ПКОП, деформирующий спондилёз, спондилоартроз, "вакуум-эффект" L5-S1.

01.10.2009 КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после ламинэктомии L5, дискэктомии L5-S1, по поводу декомпрессии дурального мешка и корешков,  комбинированный  межтеловой опорный спондилодез  трансплантатом  из  пористого  NiTi L5-S1  с   ТПФ сегмента L5-S1, по поводу спондилолизного  антеспондилолистеза L5.

ВАШ:
Oswestry:
За время лечения в стационаре болевой синдром значительно уменьшился. Швы сняты на 10-е сутки, послеоперационная рана зажила первичным натяжением.


Рекомендации лечащего врача:
Исключить поднятие тяжестей, работу в наклон, переохлаждения.
Продолжить реабилтационные мероприятия: ЛФК, массаж, физиолечение.
Плаванье в бассейне (через 3 мес.после операции).