Клиническое наблюдение
Наблюдение представлено Колесовым С. В., Кудряков С.А.
Отделение детской костной патологии и подростковой ортопедии ЦИТО им. Приорова. г. Москвы ( зав. отд. проф. Снетков А. И.).
Пациентка К. 3 года.
Анамнез:
Впервые деформацию позвоночника заметили родители в первый год жизни. Ребёнок наблюдался ортопедом областной больницы по месту жительства. Проводилось консервативное лечение, массаж, ЛФК, без положительного эффекта. В Возрасте 2-х лет отмечено наростание деформации. Ребёнок направлен на консультацию в поликлинику ЦИТО, рекомендовано оперативное лечение.
Больная передвигается без средств дополнительной опоры. Походка не нарушена. Голова по средней линии. Надплечья на одном уровне. Соски равноудалены от средней линии. Расстояние от мечевидного отростка грудины до передней верхней ости справа 10 см, слева 10 см. Пупок по средней линии. Треугольник талии не изменён. При осмотре со спины: имеется левосторонняя поясничная деформация, слабо выражена. Уголы лопаток на одном уровне. Расстояние от средней линии до правой лопатки 3,5 см, до левой 3,5 м. Межягодичная складка расположена по линии отвеса. Движения в поясничном отделе позвоночника не ограничены. Пальпация остистых отростков, паравертебральных точек безболезненна.
Неврологический статус: общемозговых и менингиальных симптомов нет. Циркуляторных, неврологических расстройств в конечностях не выявлено.
Данные дополнительных методов исследования: Деформация стоя 26 0 . Кифозирование поясничного отдела позвоночника составляет 8 0. На рентгенограмме выявлен добавочный активный полупозвонок на уровне L1-L2 слева.
Диагноз: Врождённый поясничный левосторонний сколиоз II степени.
Предложения лечения: 1) Двухэтапное одномоментное оперативное лечение.
Выполнена операция: Первым этапом - торакофренолюмботомия слева, резекция тела добавочного полупозвонка L2. Вторым этапом - резекция задних элементов полупозвонка слева. Дорсальная коррекция,
стабилизация системой Vertex.
Результат лечения клинический. В результате использования данной тактики достигнуто полное удаление тела и дужки активного добавочного полупозвонка, достигнута полная коррекция деформации. В послеоперационном периоде ребёнок ходил в индивидуальном платиковом корсете 3 месяца.
Данная деформация связанная с аномалией развития, наличием добавочного клиновидного полупозвонка сопровождается прогнозом нарастания деформации позвоночника до грубой и возможностью неврологических осложнений. Ранняя агрессивная оперативная тактика позволяет полностью устранить деформацию и предотвратить её нежелательные последствия.
Отделение детской костной патологии и подростковой ортопедии ЦИТО им. Приорова. г. Москвы ( зав. отд. проф. Снетков А. И.).
Пациентка К. 3 года.Анамнез:
Впервые деформацию позвоночника заметили родители в первый год жизни. Ребёнок наблюдался ортопедом областной больницы по месту жительства. Проводилось консервативное лечение, массаж, ЛФК, без положительного эффекта. В Возрасте 2-х лет отмечено наростание деформации. Ребёнок направлен на консультацию в поликлинику ЦИТО, рекомендовано оперативное лечение.
Больная передвигается без средств дополнительной опоры. Походка не нарушена. Голова по средней линии. Надплечья на одном уровне. Соски равноудалены от средней линии. Расстояние от мечевидного отростка грудины до передней верхней ости справа 10 см, слева 10 см. Пупок по средней линии. Треугольник талии не изменён. При осмотре со спины: имеется левосторонняя поясничная деформация, слабо выражена. Уголы лопаток на одном уровне. Расстояние от средней линии до правой лопатки 3,5 см, до левой 3,5 м. Межягодичная складка расположена по линии отвеса. Движения в поясничном отделе позвоночника не ограничены. Пальпация остистых отростков, паравертебральных точек безболезненна.
Неврологический статус: общемозговых и менингиальных симптомов нет. Циркуляторных, неврологических расстройств в конечностях не выявлено.
Данные дополнительных методов исследования: Деформация стоя 26 0 . Кифозирование поясничного отдела позвоночника составляет 8 0. На рентгенограмме выявлен добавочный активный полупозвонок на уровне L1-L2 слева.
Диагноз: Врождённый поясничный левосторонний сколиоз II степени.
Предложения лечения: 1) Двухэтапное одномоментное оперативное лечение.
Выполнена операция: Первым этапом - торакофренолюмботомия слева, резекция тела добавочного полупозвонка L2. Вторым этапом - резекция задних элементов полупозвонка слева. Дорсальная коррекция,
стабилизация системой Vertex.
Результат лечения клинический. В результате использования данной тактики достигнуто полное удаление тела и дужки активного добавочного полупозвонка, достигнута полная коррекция деформации. В послеоперационном периоде ребёнок ходил в индивидуальном платиковом корсете 3 месяца.
Данная деформация связанная с аномалией развития, наличием добавочного клиновидного полупозвонка сопровождается прогнозом нарастания деформации позвоночника до грубой и возможностью неврологических осложнений. Ранняя агрессивная оперативная тактика позволяет полностью устранить деформацию и предотвратить её нежелательные последствия.
