Вентральная фиксация грудного и грудопоясничного отделов позвоночника - активно развивающаяся тенденция в вертебральной хирургии.
В грудном и грудопоясничном отделах позвоночника вентральная стабилизация показана при взрывных переломах со значительной компрессией канала, опухолевом поражении тела позвонка, требующем корпэктомии, и других патологических состояниях при необходимости стабилизации передней колонны.
Одним из преимуществ переднебокового доступа является более полная визуализация позвоночника, что дает возможность произвести адекватную декомпрессию спинного мозга, удалить костные фрагменты или опухоль. Стабилизация позвоночника из этого доступа позволяет фиксировать меньшее количество двигательных сегментов для достижения стабильности, чем потребовалось бы в этой же ситуации при дорсальном вмешательстве, т.о. максимально сохраняя биомеханические свойства позвоночника.
При разработке систем ZPLATE II™ – ATL и ZPLATE II™ – THORACIC ставилась цель создать удобную пластину, фиксирующуюся винтами и болтами, для вентральной стабилизации грудного, грудопоясничного и поясничного отделов позвоночника при травматических и опухолевых поражениях и другой патологии, сочетающейся с нестабильностью, которая позволила бы произвести вентральную декомпрессию, восстановить правильное распределение нагрузки в передней колонне позвоночного столба, в процессе дистракции осуществить редукцию деформации и компрессию трансплантата; система должна быть совместима с КТ, МРТ, иметь низкий профиль и быть простой в применении.
Особенности системы ZPLATE II™ – ATL:
- импланты изготовлены из титана и не создают препятствий для выполнения КТ и МРТ исследований;
- среди представленных систем имеет самый низкий профиль;
- форма головки болта допускает при установке некоторую степень свободы для выбора направлении его введения;
- гладкая поверхность и круглые края;
- установка и окончательная фиксация гаек производится сверху;
- возможность проведения дистракции для редуцирования кифоза;
- форма отверстия и разработанное соединение позволяют производить значительную компрессию трансплантата до окончательной фиксации пластины для более точного и надежного его позиционирования;
- конструкция по жесткости равна или превосходит другие системы фиксации позвоночника.
- среди представленных систем имеет самый низкий профиль;
- форма головки болта допускает при установке некоторую степень свободы для выбора направлении его введения;
- гладкая поверхность и круглые края;
- установка и окончательная фиксация гаек производится сверху;
- возможность проведения дистракции для редуцирования кифоза;
- форма отверстия и разработанное соединение позволяют производить значительную компрессию трансплантата до окончательной фиксации пластины для более точного и надежного его позиционирования;
- конструкция по жесткости равна или превосходит другие системы фиксации позвоночника.
Перечисленные особенности сохранены и в системе фиксации ZPLATE II™ – THORACIC. При разработке учитывались также особенности грудного отдела, поэтому система включает:
- пластины, изогнутые по форме грудного кифоза, для верхнегрудного отдела;
- более узкие пластины для тел верхних грудных позвоночников;
- меньший радиус кривизны на нижней стороне пластины;
- болты и винты меньшего диаметра;
- более короткие болты и винты.
В процессе длительного применения, совершенствования дизайна и анализа результатов цели были достигнуты, а по некоторым критериям превзошли ожидаемые; системы вентральной стабилизации ZPLATE II™ – ATL и ZPLATE II™ – THORACIC явились действительно революционными, и обеспечили для хирурга необходимую простоту и надежность.- более узкие пластины для тел верхних грудных позвоночников;
- меньший радиус кривизны на нижней стороне пластины;
- болты и винты меньшего диаметра;
- более короткие болты и винты.
С уважением,
Thomas A. Zdeblick, M.D.
